香港「慢性疾病共同治理先導計劃」—糖尿病及高血壓篩查資助2025詳解
隨著人口老化及慢性疾病個案日增，香港政府於 2023年11月中 推出了「慢性疾病共同治理先導計劃」。這項計劃讓合資格市民能夠在政府資助下，於計劃內的 私營醫療機構 接受 糖尿病及高血壓篩查，並由自行選擇的家庭醫生長期跟進，推動市民建立健康生活模式。計劃參加者將會透過共付模式，自行承擔一定的共付額。
計劃目的
計劃透過提供便捷的糖尿病及高血壓篩查服務，同時加入血脂檢查，讓市民能及早了解自身健康狀況。家庭醫生會根據篩查結果，為參加者度身訂造個人化的健康管理方案，以控制慢性疾病的風險因素，從而達致及早預防、減少併發症發生的目標。同時，計劃亦實踐「一人一家庭醫生」的理念，建立穩定的醫患關係，推動長遠的基層健康管理。
計劃旨在應對人口老化帶來的醫療挑戰，強化基層醫療系統，同時鼓勵市民「早篩查、早發現、早治療」。透過及早預防與管理慢性疾病，能有效延遲因糖尿病或高血壓而導致的嚴重併發症，例如：
- 腦中風
- 心肌梗塞
- 視網膜病變
根據衛生署 2020–2022 年度人口健康調查推算，香港 45 至 84 歲人口中約有 17% 為糖尿病或高血壓的隱藏患者。愈早參加此計劃，愈能達到「防患於未然」。
參加資格
- 45歲或以上香港居民*
- 沒有已被確診患有糖尿病或高血壓
- 已登記加入「電子健康紀錄互通系統」，並成為地區康健中心／站的會員
* (1) 持有根據《人事登記條例》(第177章) 所簽發香港身份證的人士，但若該人士是憑藉其已獲入境或逗留准許而獲簽發香港身份證，而該准許已經逾期或不再有效則除外； 或(2) 持有《入境條例》(第115章)所指明的《豁免登記證明書》
計劃內容
| 階段 | 服務 | 服務提供者 | 政府資助額 | 計劃參加者共付額 |
| 篩查 | 診症 解釋化驗報告及診斷結果 | 家庭醫生 | 196元 (一次性) | 120元 (一次性) |
| 檢查 /化驗 | 政府指定 醫務化驗所 | 政府全數資助 | 無須額外付費 | |
| 治療 | 診症 | 家庭醫生 | 每次166元 | 每次150元 |
| 藥物 | 家庭醫生 | 105元 (季度資助) | – 計劃內基本藥物 – 無須額外付費 | |
| 化驗 | 政府指定 醫務化驗所 | 政府資助部分 | 介乎40元至130元 | |
| 護士診所跟進 | 護士診所 | – 政府就每次服務提供部分資助 – 計劃參加者須支付指定共付額 | ||
| 專職醫療服務 | 專職醫療 | |||
資助次數：
血糖偏高者︰每年可獲最多四次資助診症
高血壓 / 糖尿病 / 高血壓及糖尿病 / 高血壓及血糖偏高人士︰每年可獲最多六次資助診症
資料來源：寶血醫院
健康管理與後續支援
- 患有高血壓及／或糖尿病的計劃參加者每年會由家庭醫生提供最多六次受資助診症，而血糖偏高者則會獲提供每年最多四次的受資助診症，及提供所需藥物
- 若計劃參加者被診斷出有高血脂，第一年可享有最多四次資助診症，由第二年起則每年最多兩次；如他們同時被診斷為血糖偏高，或患有糖尿病或高血壓，則可分別享有每年最多四次或六次資助診症，及提供所需藥物
- 家庭醫生會因應計劃參加者的醫療需要，安排特定的化驗及檢查
- 地區康健中心／站會按家庭醫生轉介及計劃參加者狀況，安排專屬護士診所及／或專職醫療服務
篩查項目
- 由家庭醫生評估及安排篩查化驗
- 由家庭醫生轉介到指定醫務化驗所抽血
- 由家庭醫生解釋化驗報告及診斷結果，安排合適的健康管理方案
地區康健中心／站統籌支援
- 跟進和統籌計劃參加者的健康管理方案
- 根據家庭醫生建議，與計劃參加者共同制定健康管理目標
- 提升計劃參加者的自我健康管理能力，推動計劃參加者自強，以及協助他們建立健康生活模式
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- 計劃參加者必須先到地區康健中心 / 站登記成為會員。
- 中心職員會提供參與「慢性疾病共同治理先導計劃」的私家醫生名單，給予計劃參加者自行選擇作為其家庭醫生。
- 配對成功後，計劃參加者將接受由家庭醫生提供的篩查和治療服務。
慢性疾病共同治理先導計劃常見問題
1. 甚麼是「慢性疾病共同治理先導計劃」？
慢性疾病共同治理先導計劃（慢病共治計劃）透過「一人一家庭醫生」和由地區康健中心或地區康健站（地區康健中心／站）統籌的跨專業公私營協作模式，資助市民在私營醫療界別診斷和管理目標慢性疾病，包括糖尿病和高血壓。慢病共治計劃旨在促進及早發現和治療慢性疾病，鼓勵計劃參加者自我健康管理，從而幫助他們更有效管理慢性疾病，預防併發症，並減低公眾對專科和醫院服務的需求。
為照顧弱勢社群的健康服務需要，政府於醫院管理局（醫管局）轄下的家庭醫學診所（前稱普通科門診診所）試行為弱勢社群提供預防篩查及護理服務。如有意參與慢病共治計劃人士為綜合社會保障援助計劃受助人、75歲或以上長者生活津貼受惠人，或持有有效醫療費用減免證明書者，可透過地區康健中心／站安排到指定的醫管局家庭醫學診所接受預防篩查服務，範圍與慢病共治計劃一致。如欲了解詳情，請按此下載服務安排。
2. 慢病共治計劃提供哪些服務？
計劃參加者在慢病共治計劃下會先經過篩查階段，然後按個別診斷結果進入治療階段。在篩查階段，家庭醫生會為計劃參加者提供篩查服務，包括診症、健康評估、化驗及其他檢測服務、診斷和選擇合適的管理計劃。在治療階段，家庭醫生會為合資格的計劃參加者診症，並根據其臨床需要提供藥物。計劃參加者亦可根據其診斷和臨床狀況，接受合適的護士診所服務、專職醫療服務和化驗及其他檢測服務。
此外，目前接受醫管局家庭醫學診所治療或參與普通科門診公私營協作計劃的病人，如果符合政府所訂明的資格條件並獲邀參加慢病共治計劃，成功參加後可以直接進入治療階段。
3. 慢病共治計劃的服務範圍包括血脂檢查嗎？
政府已為合資格人士進一步擴大慢病共治計劃的服務範圍至血脂檢查，以更全面評估及管理包括「三高」（即高血壓、高血糖和高血脂）在內的心血管疾病風險因素，做到「三高全覆蓋」。
慢病共治計劃擴大服務範圍後，所有合資格人士可在篩查階段接受血脂檢查。透過血脂檢查和管理，包括改善生活方式和藥物治療，計劃參加者能更有效地預防或減低患上心血管疾病的風險。
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